近日，我作为青海省卫生健康委、省委编办、省发展改革委、省财政厅等六部门的代表之一，共同参与了《关于推进县域紧密型医共体建设全覆盖的意见》的制定。根据这份文件，我们明确将在今年年底前，全省所有县（市、区、行委）都要建立起完善的县域紧密型医共体，并基本建立起运行管理制度，初步构建起以乡为基础，以村为单位的一体化医疗服务体系。
具体来说，《意见》要求我们要组建由县级公立医院牵头，其他医疗卫生机构联合起来成为了成员单位的医共体。在选择牵头医院时，我们需要考虑到它们必须是二级甲等以上医院，如果某些地区服务能力较弱，那么市州级公立医院就有可能成为牵头医院。这些牵头医疗机构不仅负责危重症患者和疑难杂症患者的救治，还要承担向上转诊服务，同时统筹管理包括医疗服务、公共卫生服务和医养结合在内的各项工作。
此外，我们还需要调整乡镇卫生院（卫生服务中心）的管理方式，将其从原来的县级卫生健康局直接管辖转变为由医共体牵头医院来进行管理，这样可以更好地实施“县管乡用、乡村一体”模式。
《意见》还强调，要加强对牵头医院能力建设，使核心专科更加巩固，支撑专科更加坚实，同时打造一些优势专科，以提高我们的防疫与治疗能力。此外，我们还需建立符合行业特点和发展需求的一套薪酬制度，并落实“两个允许”，并通过激励机制如“公益一类保障+公益二类管理”来鼓励大家。最后，我们要实现人员流动性的柔性化，为筑强乡村医生队伍奠定基础。
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